Merhaba,
Eşim 28 yaşında ve uzun zamandır bel ağrısı sorunu yaşıyor.
Yaklaşık üç hafta önce uyandıktan 15- 20 dk. sonra hapşırmasıyla yere yığılması bir oldu. Biraz dinlendikten sonra iyi olduğunu söyledi. Fakat araba kullanmak çok acı verdiği için acile gittik. Acilde çekilen röntgende doktor "belde düzleşme" olduğunu ve uzman doktora gitmemiz gerektiğini söyledi.
Bu süreç içerisinde eşim, belinin sol tarafından başlayıp tüm bacağı boyunca yayılan ve ayağında uyuşma yapan bir ağrıdan şikayet etmeye başladı.
Uzman doktor da belde düzleşme olduğunu doğruladı ve tomografi istedi. Doktorumuz sonuçlara baktığında bize başka hiçbir açıklama yapmadan sadece "fıtık başlangıcı" olduğunu söyleyip; 6 mg tizanidin içeren miyorelaksan, antispazmodik hap, 15 mg meloksikam içeren antienflamatuar, antiromatizmal hap ve B12 vitamini iğnesi verdi.

Eşimin tomografi sonucu aşağıdaki gibidir. Bu doğrultuda;

1- Belde düzleşme denilen şey nedir? Bu konuda ne yapmamız gerekmektedir?

2- Verilen ilaçlar tedavi için yeterli midir? Yatak istirahati, egzersiz ya da korse gibi tedavi yöntemlerine ihtiyaç var mıdır?

3- Başka bir uzmana gitmemizi önerir misiniz?

Yardımlarınız ve verdiğiniz bilgiler için şimdiden teşekkür ederim.

İyi çalışmalar...

TOMOGRAFİ SONUCU

Topogram görüntülerde lomber vertebra korpus yükseklikleri, dansiteleri ve dizilimleri normaldir. Disk aralıkları normal izlenmektedir.
L3-L4 düzeyinde diskin diffüz bulging zemininde minimal sol paramedian- foraminal protrüzyonu, dural keseye basısı izlenmektedir.
L4-L5 düzeyinde diskin diffüz bulging zemininde geniş tabanlı santral- sol paramedian protrüzyonu, bu düzeyde dural keseye ve sol sinir köküne basısı izlenmektedir.
L5-S1 düzeyinde diskin diffüz bulgingi ile uyumlu görünümü izlenmektedir. Nöral foramenler açıktır.
Tüm seviyelerde santral spinal kanal genişliği normaldir.
Vertebra korpus posterior elemanları, faset eklemler ve paraspinal kas doku planları normaldir.

MR raporlarınıza göre eşinizde 3 adet bel fıtığı bulunuyor.

normalde ; belde 5 tane omur vardır ve bunlara Lomber omur denir. Lomber’in baş harfi olan L harfi ile numaralandırmak suretiyle kaçınçı bel omuru olduğu izah edilir.
lomber omurların hemen altında sakrum ( sağrı ) omurları yer alır.Aynı şekilde sakrum ( sağrı ) bölgesindede 5 tane omur vardır. ve bunlarda sakrum’un baş harfi olan S harfi ile numaralandırmak suretiyle kaçınçı bel omuru olduğu izah edilir.

bu açıklamalardan da anlaşılacağı üzere eşinizde 3 adet bel fıtığı bulunmaktadır.
bunlar:
1) 3.bel omuru ile 4.bel omuru arasında (L3-L4 ) ,
2) 4.bel omuru ile 5.bel omuru arasında ( L4-L5 ) ve
3) 5.bel omuru ile 1.sağrı omuru arasında (L5-S1 ) bulunmaktadır.

bunlardan 1. bel fıtığı olan 3.bel omuru ile 4.bel omuru arasında (L3-L4 ) ile 2.bel fıtığı olan 4.bel omuru ile 5.bel omuru arasında ( L4-L5 )olan fıtıklar önlerinden geçen sinir damarlarına bası yaptığından tehlikeli , ciddi ve mutlaka tedavi edilmesi ve kontrol altında bulundurulması gereken fıtıklardır.

3.bel fıtığı olan 5.bel omuru ile 1.sağrı omuru arasında (L5-S1 ) ki fıtık ise önünden geçen sinir damarına bası yapmadığı için nispeten daha az tehlikeli ama takip ve kontrol altında bulundurulması gereken bir fıtıktır.

belde 5 tane bel omuru olması nedeniyle , normal bir insanda sağ tarafta 5 , sol taraftada 5 aralık olmak üzere toplam 10 adet bel fıtığı çıkış yeri bulunmaktadır.
eşinizde bulunan 3 adet bel fıtığı ameliyatla alınsa bile , ilerde geri kalan 7 ayrı yerden yine bel fıtığı olabilir. yani ameliyatın garantisi olmadığı gibi , her bel fıtığında da zaten ameliyat yapılması gereksizdir.

bel fıtıklarının öncelikle ameliyatsız tedavi edilmesi , eğer başarı sağlanamıyorsa ve belirli kriterlerde mevcutsa cerrahi tedavisi yapılması esastır.
nitekim bel fıtığından 2-3 kez ameliyat olduğu halde , ilerde tekrar bel fıtığı olan insanlarla karşılaşabilirsiniz. işte bunun nedeni budur.
bel fıtığı ameliyatları diğer ameliyatlara benzemez. apandisit ameliyatı sadece 1 kez olur. safra kesesi ameliyatı sadece 1 kez olur. çünkü bir insanda bildiğiniz gibi , bir tane apandix , bir tane safra kesesi bulunur. bunlar radikal çözüm getiren ameliyatlardır. oysa , normal bir insanda 10 adet bel fıtığı çıkış yeri olduğu için , bel fıtığı ameliyatları radikal sonuç getirmeyen ve ilerideki dönemlerde bir dizi komplikasyonuda beraberinde getiren ameliyatlardır. amerika ve kanada da bel fıtığı ameliyatları 4 seneden beri çok kısıtlı olarak , ancak çok belirgin bazı şartlar meydana geldiğinde yapılmaktadır.
fakat , ne yazıkki ülkemizde medyanında bilinçsizce yaklaşması neticesi peynir ekmek satılır gibi her yerde herkese bel fıtığı ameliyatları yapılmaktadır.

bu nedenle eşinizde bulunan 3 adet bel fıtığı ameliyatla alınsa bile, ilerde geri kalan 7 ayrı yerden yine bel fıtığı çıkması her zaman mümkündür..yani ameliyatın garantisi olmadığı gibi , her bel fıtığında da zaten ameliyat yapılması gereksiz olduğunu bir kez daha vurgulayayım.

sorularınıza gelince ;

1) belde düzleşme ( yani lomber lordoz düzleşmesi ) konusuna değinelim.
Bel ağrısı, kas-iskelet sisteminde fonksiyon bozukluğu yaratan oldukça sık karşılaştığımız bir sorundur.
normalde omurganın bel bölgesi , yandan bakıldığında hafifçe öne doğru konveksite gösterir ki , buna normal lordoz denir.
bel ağrısı nedeniyle omurga etrafındaki kalın adelelerin spazmı sonucu lomber lordoz düzleşir. hemen her bel ağrısında çekilen röntgen filmlerinde lomber lordoz düzleşebilir.
lomber lordoz bir hastalık değil ; bel adelelerinin spazmı sonucu omurganın bel kısmındaki düzleşmenin radyolojik olarak saptanan bir bulgusudur. dolayısıyla ; eşinizin bel fıtığı olması nedeniyle lomber lordozun düzleşmesi normaldir ve olması gereken bir durumdur.
yani belde düzleşme bir hastalık değil , bel ağrısı sonucu röntgende ortaya çıkan bir bulgudur. hemen her bel ağrısında çekilen röntgen filmlerinde belde düzleşme görülür.

2 ) doktorunuzun verdiği ilaçlar doğru olmakla birlikte ; bel fıtıklarında tek başına ilaç tedavisi genellikle yetersiz kalmaktadır.
eşinizin iyi bir merkezde uygun süre kaliteli ve yoğun fizik tedavi görmesi gerekmektedir. bel fıtıklarında genel prensip ; en az 10 gün kati yatak istirahatidir. eşinizin yatak istirahatini yapması , ağrıları geçtikten sonra bel kaslarını güçlendirici egzersizleri yavaş yavaş yapması uygundur.
korse ; bel kaslarında zayıflık , erime ve tembelliğe neden olduğundan uzun süre kullanılması doğru değildir. tam tersine sakıncalıdır.

3) bel fıtıklarının tıbbi tedavisi fizik tedavi uzmanlarının ; cerrahi tedavisi ile ise beyin cerrahlarının yetki ve sorumluluğu altındadır.
bel fıtıklarının öncelikle ameliyatsız tedavi edilmesi , eğer başarı sağlanamıyorsa ve belirli kriterlerde mevcutsa cerrahi tedavisi yapılması esastır. zaten bel fıtığı ameliyatlarının radikal sonuç vermeyen ameliyatlar olduğunu ve ilerde tekrar başka bir yerden başka bir bel fıtığı olma riskinin her zaman mevcut olduğunu yukarda ayrıntılı olarak gerekçeleri ile izah etmiştim.
dolayısıyla eşinizin fizik tedavi uzmanı tarafından muayene ve tedavisinin yapılması esastır.. her türlü tıbbi tedaviye rağmen başarı sağlanamıyorsa , riskleri göze alarak ameliyat olmak üzere beyin cerrahisi uzmanına gitmeniz gerekmektedir.

eşinize geçmiş olsun dileklerimi sunar , acil şifalar dilerim.